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臨床實(shí)踐

發(fā)布時(shí)間:2021-11-19 17:58:33 | 來源: | 作者: | 責(zé)任編輯:

有關(guān)臨床實(shí)踐的藏文論文有27篇(《中國(guó)藏醫(yī)藥》25篇,《民族》2篇),漢文論文60余篇,漢文著作1部。研究的領(lǐng)域包括:對(duì)名老藏醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié);藏醫(yī)師對(duì)某一疾病的認(rèn)識(shí)和臨床體會(huì);臨床病例資料的總結(jié);與其他醫(yī)學(xué)的臨床對(duì)比研究;藏醫(yī)臨床診療方案等。本研究領(lǐng)域出現(xiàn)的新特點(diǎn)是:藏醫(yī)與其他醫(yī)學(xué)(中醫(yī)或西醫(yī))的比較研究、藏醫(yī)臨床診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)研究、藏醫(yī)婦科診療經(jīng)驗(yàn)體會(huì)三個(gè)方面發(fā)表的論文較多。

臨床實(shí)踐專著:《肝病催瀉及外治療法操作規(guī)程》(西藏人民出版社出版),由西藏自治區(qū)藏醫(yī)院肝病科組織編寫。該書以藏醫(yī)療法為切入點(diǎn),對(duì)肝病催瀉及外治療法的治療步驟、并發(fā)癥及處理、后續(xù)治療和注意事項(xiàng)、療效對(duì)比等方面作了闡述。

有關(guān)名老藏醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)介紹的論文有4篇,分別是:《藏醫(yī)名老專家向?初稱江楚治療“查龍”經(jīng)驗(yàn)整理研究》(《中國(guó)民族民間醫(yī)藥》第7期)、《名老藏醫(yī)旦切先生學(xué)術(shù)思想述略(一)》(《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》第5期)、《名老藏醫(yī)旦切先生學(xué)術(shù)思想述略(二)》(《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》第6期)和《著名藏醫(yī)扎西加老師藏醫(yī)放血療法經(jīng)驗(yàn)概述》(《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》第12期)。這4項(xiàng)研究均受國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃“民族名老專家醫(yī)技醫(yī)術(shù)的搶救性傳承研究”課題立項(xiàng)資助,分別對(duì)向?初稱江楚、旦切和扎西加三位名老藏醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想進(jìn)行整理,并列舉典型醫(yī)案。

藏醫(yī)師對(duì)某一疾病的認(rèn)識(shí)和臨床體會(huì),以及臨床病例資料總結(jié),這兩種類型的論文在臨床實(shí)踐類論文中所占比例最大。研究的病種包括內(nèi)、外、婦、五官等各科臨床常見、多發(fā)疾病,既有西醫(yī)病名,如糖尿病、原發(fā)性高血壓、肝硬化等,也有體現(xiàn)藏醫(yī)特色的疾病,如四種痼疾、赤巴“砸久”病、“骨真布”等。此外,藏文發(fā)表的婦科領(lǐng)域的論文較以往明顯增多,主要是對(duì)女性生理、婦科常見疾病病因和治療的探討等。

與其他醫(yī)學(xué)的臨床對(duì)比研究方面,包括有關(guān)藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和治療之間的比較,以及應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究方法開展的評(píng)價(jià)藏醫(yī)藥對(duì)比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)的臨床療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。前者如索才的《培根木布病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)比淺談》(《中國(guó)藏醫(yī)藥》第3期),對(duì)藏、西醫(yī)在“培根木布”病的病因、治療原則和方法等方面進(jìn)行了比較。后者如隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍應(yīng)用的臨床研究方法,是評(píng)價(jià)臨床療效和安全性的“金指標(biāo)”,在藏醫(yī)領(lǐng)域也已得到了初步的應(yīng)用。最有代表性的研究是西藏自治區(qū)藏醫(yī)院索娜拉片在《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》第3期發(fā)表的《藏藥“喜切11”預(yù)防高原產(chǎn)后出血的臨床研究》,于2005—2007年在西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、拉薩市人民醫(yī)院、拉薩市婦幼保健院三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)開展研究,共納入960名符合條件的孕產(chǎn)婦,比較藏藥“喜切11”與西醫(yī)常規(guī)治療(米索前列醇片)預(yù)防產(chǎn)后出血的療效和安全性,采用隨機(jī)雙盲雙模擬對(duì)照的研究方法。研究結(jié)果顯示,藏藥“喜切11”對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血確有明顯的功效,副作用少,說明該藥有推廣應(yīng)用及進(jìn)一步研究的價(jià)值。美國(guó)猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科(University of Utahs Department of Obstetrics and Gynecology)的Michael W. Varner教授等作為這項(xiàng)研究的主要參與者,將研究結(jié)果發(fā)表于國(guó)際婦科專業(yè)期刊(Suellen Miller, Carrie Tudor, Vanessa Thorsten, et al. Randomized Double Masked Trial of ZhiByed 11, a Tibetan Traditional Medicine, Versus Misoprostol to Prevent Postpartum Hemorrhage in Lhasa, Tibet. J Midwifery Womens Health. 2009; 54[2]: 133-141.)。此外,吉太加在《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》第7期發(fā)表論文《藏藥風(fēng)濕止痛丸對(duì)RA“骨真布”關(guān)節(jié)腫脹的療效評(píng)價(jià)研究》;劉志勤等在《臨床薈萃》第10期發(fā)表論文《藏藥七十味珍珠丸治療高原地區(qū)阿爾茨海默病患者的療效分析》,均采用了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究方法,將藏藥七十味珍珠丸與西醫(yī)治療相比較,評(píng)價(jià)藏藥的療效和安全性,為臨床提供循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。

制定臨床診療方案,有助于規(guī)范臨床診療行為,促進(jìn)藏醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化。共有6個(gè)藏醫(yī)臨床診療方案的發(fā)布,即萎縮性胃?。ā吨袊?guó)藏醫(yī)藥》第1期)、“薩捉”?。ā吨袊?guó)藏醫(yī)藥》第2期)、“培根木布”(胃潰瘍)診療方案(《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》第7期);“叱乃”(痛風(fēng))病的藏醫(yī)特色診療方案(《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》第7期);肝硬化的藏醫(yī)治療方案(《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》第11期);“直侯”病藏醫(yī)臨床診療標(biāo)準(zhǔn)研究(《長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》第5期)。其中,萎縮性胃病和“薩捉”病由青海省藏醫(yī)院組織編寫,經(jīng)青海省藏醫(yī)學(xué)會(huì)審定發(fā)布,屬于藏醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的范疇。其他診療方案均為研究者根據(jù)藏醫(yī)經(jīng)典著作的記載,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷治療方法,以及個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)制定。

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